9月24日-25日，由上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司和浙江省麗水中心醫(yī)院聯合主辦的“2020 年浙江省醫(yī)院質量管理員綜合能力提升系列高級研修班暨醫(yī)院等級評審應評實戰(zhàn)培訓班”在麗水市中心醫(yī)院教學大樓學術報告廳如期舉辦，吸引了省內外300多位醫(yī)院管理者交流學習。

出席本次培訓班的領導有麗水市衛(wèi)生健康委員會黨委書記吳郁郁、麗水市衛(wèi)生健康委員會副主任季長友；參與授課專家有浙江省人民醫(yī)院副院長何強、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院院長助理金靜芬以及麗水市中心醫(yī)院院長韋鐵民、黨委書記邵初曉、副院長陳美芬、中層領導干部、上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司董事長葉亞維。  

▲麗水市衛(wèi)生健康委員會黨委書記吳郁郁致辭

▲麗水市中心醫(yī)院院長韋鐵民歡迎致詞

▲上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司董事長葉亞維發(fā)言

01 頂層設計，等級評審應評工作

24日上午，由麗水市中心醫(yī)院院長韋鐵民、黨委書記邵初曉、副院長陳美芬三位院領導，從三甲復評工作的頂層設計角度，分享了院長如何做《醫(yī)院等級評審工作匯報》、院領導如何把主要精力用在醫(yī)院管理工作、評審辦應評排兵與布陣三大主題內容。

▲麗水市中心醫(yī)院院長韋鐵民授課

接著，黨委書記邵初曉分享作為院領導如何把主要精力用在醫(yī)院管理上，把領導從繁雜的瑣事中解放出來，才能更加高效推進醫(yī)院管理的目標達成。具體措施一是落實黨委領導下的院長負責制；二是落實七大行政措施，從年初院科約談（2009年開始實施）、院領導與職能部門簽訂責任狀、院領導重點工作責任分工、院領導分管例會、院領導行政查房、重點難點會議專題會議、醫(yī)院管理創(chuàng)新獎評比（2016年開始）等七大管理舉措入手，充分展示了院領導對醫(yī)院管理工作的高效落實。

 ▲麗水市中心醫(yī)院黨委書記邵初曉授課

最后，副院長、黨政綜合辦工室主任陳美芬，也是本次三甲復評工作的主要領導，細致地講解了評審辦應評的排兵與布陣，首先提出本次迎評理念與方法發(fā)生顛覆性變化，因此對組織架構重新設置改為評審評價項目辦公室。接著分享了應評計劃制定、兩年應評準備工作（標準精讀、反復培訓、梳理各種清單、現場演練、26項項目管理、質量與安全管理體系的構建、應急管理、三證培訓、督查整改、臺賬督查等等）、現場應評時成立戰(zhàn)情中心等每個環(huán)節(jié)的深度講解，為學員們縷清應評的運行邏輯。

 ▲麗水市中心醫(yī)院副院長、黨政綜合辦工室主任陳美芬授課

02 一線專家，應評技巧傾囊相授

經過上午的院領導授課后，大家從宏觀角度了解到麗水中心醫(yī)院三級復評工作的運行機制和總體框架。

24日下午，中層領導圍繞著如何將應評工作落到實處，各位專家分別從醫(yī)師授權管理、病歷管理、如何開展醫(yī)院委員會工作、科室同質化醫(yī)療質量與安全管理、如何以兩種方式進行患者身份識別、部門級/科級同質化應評臺賬管理等六大模塊，結合《第四周期浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》條款，總結提煉出自己實際工作的應對措施與理解，給學員們提供了可復制、可落地的應評思路和醫(yī)院精細化管理方法論。

醫(yī)務處處長魏以新，分享了特殊使用藥物抗生素的授權管理，信息系統(tǒng)管理授權等15種授權內容，并做到醫(yī)師授權管理有計劃、有記錄、有培訓、有公示、有督察、有持續(xù)改進，借助行迪醫(yī)管精細化管理軟件使授權管理醫(yī)生知曉率大幅提升。

紀檢監(jiān)察室主任丁智勇，講解到通過病歷內涵知曉等級醫(yī)院的條款是否符合要求、是否依法執(zhí)業(yè)、質量與安全管理水平、十八項核心制度的執(zhí)行情況、抗菌藥物管理、麻精藥品管理等；病案管理委員會組成人員是否合理？病案首頁填寫是否符合要求？加深大家對病歷管理的深度理解。

質管處副處長李雅，分享醫(yī)院專委會的運作；很多醫(yī)院專委會存在組織眾多，部分未能發(fā)揮作用，委員會人數多，參會率低；運作不規(guī)范、委員會制度欠完善等常見問題的解決辦法。特別提到通過信息系統(tǒng)—行迪醫(yī)院質量指標庫管理軟件，用數據和分析能力解決監(jiān)管難的問題。

護理部主任馮小紅，分享了如何以兩種方式進行患者識別，經過持續(xù)不斷的PDCA，成效明顯，正確執(zhí)行率不斷提升，從45%提升至100%；PDA掃描率列入護理部質量與安全監(jiān)控指標之一；腕帶的正確率和佩戴率上升；

護理部原主任周望京，分享了臺賬管理與等級評審。因為等級評審要求所有所作的均需要留下痕跡：制度、流程、培訓、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改、持續(xù)改進，臺賬管理跟實際工作相一致，資料上傳到“行迪醫(yī)管”軟件知曉方便，寫你所做的，做你所寫的，讓管理者從臺賬中了解管理問題在哪里，提升到科學管理。

院長助理何登偉，分享了臨床科室質量同質化管理，如何破解大部分臨床科主任重業(yè)務輕管理的問題呢？主要是利用指標來管理，運用質量管理工具，將質量指標標準化，設置數據平臺。

行迪醫(yī)管自主研發(fā)的精細化管理軟件有幸參與麗水市中心醫(yī)院三甲復評工作，在資料上傳、指標管理、臺賬管理、條款分解等模塊幫助該院提高應評效率，并得到評審專家的一致好評！作為本次主辦方，上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司的創(chuàng)始人葉亞維分享了《以名院名科打造激發(fā)醫(yī)護質量安全意識》，她提到“將產品鋪入市場，將品牌植入心智，質量過關是基礎”。等級評審應評工作中最大的困惑是上熱下冷，科主任對等級評審被動參加，他的重心在學科建設和臨床工作中。針對此需求，職能科室從學科建設工作核心中，協(xié)助科主任，從學術梯隊、產品質量、視覺錘、特色病種和重點病種、客戶經營、科研活動、科室運營、獲取信任狀、渠道開拓、價格管理這十個方面助力科室進行名院名科打造，希望以名院名科打造理念能激發(fā)醫(yī)護人員質量安全意識及品質建設的底線，從而更好地提升醫(yī)院質量。

25日上午的授課環(huán)節(jié)中，首先是浙江省人民醫(yī)院的副院長何強分享《手術患者系統(tǒng)追蹤》。開篇提出等級評審沒有技巧、只有落實，準備的時候不要考慮追蹤法。針對手術條款的一類、二類、三類指標做了深入講解。并強調準備和檢查完全是兩回事情，不可能做到所有科室都做到同質化管理，內科科室66個盒子、外科科室88個盒子，各?？埔獪蕚鋵倏剖业馁Y料。最后圍繞評審的基礎、相關部門、手術管理（權限管理、制定手術治療計劃、知情同意、術前準備、書中、術后等）逐一展開。

 ▲浙江省人民醫(yī)院的副院長何強授課

其次是浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院護理部副主任金靜芬分享了《基于等級醫(yī)院評審的醫(yī)院患者安全目標管理》。闡述制定安全目標的意義：促進病人安全得到切實的改進、發(fā)現并解決醫(yī)療服務中可能存在的安全隱患，這些目標側重于從整個系統(tǒng)的層面提出可行的解決方案。制定的原則：國際患者安全目標、等級醫(yī)院評審《患者安全》章節(jié)、根據醫(yī)院的實際情況制定醫(yī)院的患者安全目標。圍繞八大患者安全目標一一講解。

 ▲浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院護理部副主任金靜芬授課

其次由麗水市中心醫(yī)院的質管處副處長章平祿詳細講解了病案管理與等級評審，介紹了病案室的基本情況、如何建章立制、培訓學習提升編碼質量、改進流程質量、強化歸檔管理，保護患者隱私。

醫(yī)務處助理王傳光主任分享追蹤法應用實踐，從概念背景、追蹤法的意義、等級醫(yī)院評審與追蹤方法學的相關性、該院的迎評機制、獲得哪些成效等方面，幫助學員深刻理解該院的實際推行過程。

做為壓軸，由原評審辦主任呂麗華，詳細分享了醫(yī)院等級評審迎查攻略，首先是迎評心態(tài)要正確，接著制定迎評策略（資料準備、人員準備），接近正式迎評時部署院級迎評策略，包含成立戰(zhàn)情中心、實操培訓、全院參與、專家會務接待工作，干貨滿滿。在熱烈的掌聲中，本次培訓班理論授課環(huán)節(jié)圓滿結束。

03 實戰(zhàn)演練，現場觀摩

24日晚上，設立了兩個分會場進行應評實戰(zhàn)，會場一由院感科科長徐麗英分享《院感管理與等級評審》、藥學部主任田偉強分享《藥事管理與等級評審》、護理部副主任潘紅英《不良事件管理》；會場二由黨政綜合辦副主任謝劍鋒《應急管理》、總務處處長劉向陽《總務管理與等級評審》、績效管理處處長助理孫倩《危險品管理》展開討論。除了專家授課外，反響最強烈的是提問討論環(huán)節(jié)，各個專家被學員團團圍住，授課專家以通俗易懂的語言、真實詳細的案例把課堂氣氛推向高潮，學員意猶未盡！

25日下午，學員最期待的現場觀摩活動，在麗水市中心醫(yī)院的醫(yī)護人員和上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司工作人員的帶領下，現場學員分成8個小組，每組30—40人不等，分不同路線，歷時3個小時，共計240余人，分別觀摩行政、后勤、臨床、醫(yī)技等不同科室，深入科室內部，由科室負責人模擬應評現場，幫助學員更好地吸收和理解迎評應對技巧及精細化管理。 

  

上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司“2020年浙江省質量管理員綜合能力系列高級研修班”，已開辦3期，每期內容設置緊緊圍繞醫(yī)院質量管理的痛點及難點，詳實的案例、可落地的方法、可復制的經驗、魔鬼式訓練幫助醫(yī)院質量管理員進一步提升醫(yī)院管理質量，同時學員痛并快樂著，認為收獲滿滿，期待下一期繼續(xù)舉辦，感謝您們的一路陪伴，也希望各位學員學有所成、不虛此行！第四期再見！