2022年1月6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布《關(guān)于2019年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》（下稱《通報(bào)》）。
《通報(bào)》指出，經(jīng)各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門審核確認(rèn)，全國(guó)共3074家二級(jí)公立醫(yī)院（含908家中醫(yī)類二級(jí)公立醫(yī)院）參加第一年度（2019年度）績(jī)效考核工作，約占全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院總數(shù)的53%。本次考核共采集病案首頁(yè)1.21億份，收集數(shù)據(jù)134.94萬(wàn)條，應(yīng)用財(cái)務(wù)報(bào)表9000余份。
《通報(bào)》從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)4個(gè)維度，對(duì)2019年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展了監(jiān)測(cè)分析，并形成二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的報(bào)告。根據(jù)參加考核的2166家醫(yī)院（不含中醫(yī)類二級(jí)公立醫(yī)院）數(shù)據(jù)，分析2019年度二級(jí)公立醫(yī)院指標(biāo)監(jiān)測(cè)情況。分析結(jié)果揭示了全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院面臨的共性問(wèn)題。具體分析結(jié)果如下：
2019年，二級(jí)公立醫(yī)院門急診人次數(shù)為6.88億，出院人數(shù)為4321.98萬(wàn)。平均住院日8.18天，每醫(yī)師日均住院負(fù)擔(dān)為2.41床日，床位使用率為90.86%。
二級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比為18.14%；在手術(shù)患者中，微創(chuàng)手術(shù)占比12.07%，三級(jí)手術(shù)占比33.46%。其中，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)在二級(jí)公立醫(yī)院中已開(kāi)展的較為普遍，參加考核的醫(yī)院中，能開(kāi)展上述兩種手術(shù)的二級(jí)公立醫(yī)院占比分別為84.90%和81.95%；在原來(lái)能夠開(kāi)展的三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，2019年，部分二級(jí)公立醫(yī)院又新開(kāi)展了頸總動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)、內(nèi)鏡下蝶腭動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、腘動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換術(shù)、聯(lián)體雙胎不等份分離術(shù)等技術(shù)，其中約50%新開(kāi)展的三級(jí)手術(shù)是在對(duì)口支援醫(yī)院的支持和指導(dǎo)下完成的。
2019年，二級(jí)公立醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)為446組，其中，二級(jí)公立綜合醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)為461組。高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、支氣管炎等常見(jiàn)的非手術(shù)治療的內(nèi)科疾病患者主要集中在二級(jí)公立醫(yī)院。住院患者中，診療疾病數(shù)量位于前5位的是腦梗死、肺炎、慢性缺血性心臟病、其他慢性阻塞性肺病、急性支氣管炎；手術(shù)數(shù)量位于前5位的是低位子宮下段剖宮產(chǎn)、骨折開(kāi)放性復(fù)位伴內(nèi)固定、闌尾切除術(shù)、其他近期產(chǎn)科裂傷修補(bǔ)術(shù)、骨置入裝置去除。
二級(jí)公立醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI值）中位數(shù)為0.98，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.28%，低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率為0.034%。
2019年，二級(jí)公立醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為40.96DDDs，尚未達(dá)到綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度不超過(guò)40DDDs的要求，且仍有967家（44.64%）綜合醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度超過(guò)40DDDs；國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比約為70%，基本藥物采購(gòu)金額占比為41.49%；重點(diǎn)監(jiān)控藥品（依據(jù)第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄）收入占比為5.63%。二級(jí)公立醫(yī)院省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參加率中位數(shù)為85.37%，合格率中位數(shù)達(dá)93.55%，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果可比性和同質(zhì)性較好，為同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)提供了科學(xué)依據(jù)。
截至2019年底，參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院中，共有1843家醫(yī)院參加電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)評(píng)價(jià)，參評(píng)率為85.09%，平均等級(jí)為2級(jí)，51.34%的醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)為2級(jí)及以下水平，尚不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部門間數(shù)據(jù)交換。參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院中，731家醫(yī)院（占比為33.75%）達(dá)到3級(jí)及以上水平，可實(shí)現(xiàn)部門間數(shù)據(jù)交換的要求；105家達(dá)到4級(jí)水平，可實(shí)現(xiàn)全院信息共享，滿足初級(jí)醫(yī)療決策支持；11家達(dá)到5級(jí)水平，可實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，滿足中級(jí)醫(yī)療決策支持。
另外，參加考核的醫(yī)院中，60.16%的二級(jí)公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，能夠向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷等服務(wù)。其中，能夠提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)或遠(yuǎn)程影像服務(wù)的二級(jí)公立醫(yī)院占比相對(duì)較高，分別為54.34%和48.57%。
2019年，二級(jí)公立醫(yī)院門診和住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅分別為6.75%、6.08%，門診和住院藥品次均費(fèi)用增幅分別為8.36%、3.31%。二級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比為38.45%，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例為29.56%，資產(chǎn)負(fù)債率為49.39%，萬(wàn)元收入能耗支出為125.31元。
參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為2.07%，但其中仍有519家二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余率為負(fù)數(shù)，虧損率為24.59%。在虧損醫(yī)院中，3.22%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)100%，40.60%的二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)50%；在負(fù)債總額中，長(zhǎng)短期借款類債務(wù)占比為26.59%。
二級(jí)公立醫(yī)院取消藥品、耗材加成，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，逐步形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制，但仍需進(jìn)一步通過(guò)加強(qiáng)精細(xì)化管理，合理降低醫(yī)院運(yùn)行成本，落實(shí)節(jié)能減排要求，不斷推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)。
2019年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1:1.55，超過(guò)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要提出2020年達(dá)到1:1.25的目標(biāo)要求。大部分二級(jí)公立醫(yī)院的麻醉醫(yī)師占比約為3%-5%，兒科醫(yī)師占比約為3%-8%，重癥醫(yī)師占比約為0.2%-1%，病理醫(yī)師占比約為0.4%-1.6%，中醫(yī)醫(yī)師占比約為5%-15%。二級(jí)公立醫(yī)院在人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比為0.38%。
依據(jù)某疾病的例數(shù)、平均住院日、次均費(fèi)用、低風(fēng)險(xiǎn)組病例的死亡率等指標(biāo)的結(jié)果，從內(nèi)、外、婦、兒、眼耳鼻咽喉五個(gè)一級(jí)?？频木C合得分情況，對(duì)各二級(jí)公立醫(yī)院的?？颇芰M(jìn)行評(píng)價(jià)。與城市二級(jí)公立醫(yī)院相比，旗縣二級(jí)醫(yī)院?？颇芰ο鄬?duì)較優(yōu)，科室設(shè)置的完整程度、診療疾病的覆蓋范圍、能夠開(kāi)展手術(shù)和操作的種類等均優(yōu)于城市二級(jí)公立醫(yī)院。但部分綜合醫(yī)院也存在科室設(shè)置不齊全，個(gè)別醫(yī)院無(wú)婦產(chǎn)科、兒科，或相應(yīng)科室平均每周收治患者不足1例的情況。
2019年，參加考核的二級(jí)公立醫(yī)院門診患者滿意度為84.43分，住院患者滿意度為89.32分，醫(yī)務(wù)人員滿意度為76.48分。門診患者對(duì)于“護(hù)士溝通”、“醫(yī)生溝通”、“醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)”的滿意程度普遍較高；住院患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及患者親友溝通的滿意程度相對(duì)較高。醫(yī)務(wù)人員最不滿意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境，反映出二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇低、工作負(fù)荷重，工作環(huán)境有待改善。與此同時(shí)，門診患者對(duì)于掛號(hào)體驗(yàn)、環(huán)境與標(biāo)識(shí)的滿意程度相對(duì)較低，住院患者對(duì)于環(huán)境與標(biāo)識(shí)、膳食、出入院信息及手續(xù)的滿意程度相對(duì)較低，提示二級(jí)公立醫(yī)院在落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃要求和促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等工作中需著重加強(qiáng)。
醫(yī)院要成為卓越醫(yī)院，需做好兩件事：同質(zhì)化、差異化，行迪醫(yī)管幫助醫(yī)院規(guī)劃成為名院名科名醫(yī)的實(shí)現(xiàn)路徑，行迪智庫(kù)提供落地的解決解決方案，并全身心投入與客戶共同成長(zhǎng)。
行迪醫(yī)院精細(xì)化管理系統(tǒng)是一款國(guó)內(nèi)首創(chuàng)的圍繞醫(yī)院日常精細(xì)化與各類評(píng)審（包括等級(jí)評(píng)審）而研發(fā)的PDCA集成平臺(tái)，基于醫(yī)院日常管理與評(píng)審任務(wù)需求，圍繞【評(píng)審前】-【評(píng)審中】-【評(píng)審后】閉環(huán)管理，集【人】【機(jī)】【料】【法】【環(huán)】【測(cè)】于一體，通過(guò)信息技術(shù)與評(píng)審場(chǎng)景的深度融合，研發(fā)任務(wù)管理、臺(tái)賬管理、培訓(xùn)管理、自查督查、評(píng)價(jià)評(píng)審、進(jìn)度統(tǒng)計(jì)、應(yīng)評(píng)管理、指標(biāo)管理等功能。符合《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》推動(dòng)醫(yī)院評(píng)審由以現(xiàn)場(chǎng)檢查、主觀定性、集中檢查為主的評(píng)審形式轉(zhuǎn)向以日常監(jiān)測(cè)、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、定量與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合。
本文版權(quán)歸作者所有！如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除。文章僅代表作者觀點(diǎn)，不代表行迪醫(yī)管立場(chǎng)。
15372607513
公安備案號(hào)33021202001418
滬ICP備15047188號(hào)-1
Copyright ? 上海行迪醫(yī)院管理咨詢有限公司 2021 All Rights Reserved.
網(wǎng)友評(píng)論
未登錄
0