近日，廣西17歲體育生被醫(yī)院錯(cuò)切右膝組織的醫(yī)療事故登上了熱搜，引發(fā)了社會(huì)上的廣泛關(guān)注，這樣離譜的錯(cuò)誤讓人們不禁對(duì)醫(yī)療安全產(chǎn)生新一輪的質(zhì)疑。然而在驚訝、指責(zé)、批評(píng)的同時(shí)，我們也亟需弄明白，在如今不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量安全管理、精準(zhǔn)醫(yī)療的大背景下，這種低級(jí)錯(cuò)誤是怎么如此輕易發(fā)生的呢？

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

從醫(yī)生的工作態(tài)度到醫(yī)院手術(shù)流程的管理，顯然都存在很大的問(wèn)題。這就不得不提到十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中的手術(shù)安全核查制度。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等法規(guī)，醫(yī)院必須遵循手術(shù)核對(duì)程序，保證為正確的患者，在正確的部位，實(shí)施正確的手術(shù)或有創(chuàng)操作，減少手術(shù)錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)，這是重要的制度。

——2010年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知

嚴(yán)謹(jǐn)是醫(yī)學(xué)中最基本的要求之一，尤其在執(zhí)行手術(shù)時(shí)，豈能不慎重，豈能不核查？

醫(yī)療行業(yè)，總是一不小心就會(huì)釀成大錯(cuò)，為了減少隱患，醫(yī)院自然就產(chǎn)生了許多的規(guī)范制度。不僅在手術(shù)室中，日常工作中更應(yīng)把核查意識(shí)當(dāng)成習(xí)慣，常懷謹(jǐn)慎，不要抱有僥幸心理。

再說(shuō)回前段時(shí)間在香港博愛(ài)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件，因標(biāo)本被混雜而導(dǎo)致悲劇發(fā)生。這不僅是對(duì)患者及其家庭的巨大打擊，更是對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。在悲痛之余，我們更應(yīng)該深入剖析事件背后的原因，特別是標(biāo)本管理和醫(yī)療核心制度方面的缺失。

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標(biāo)本，作為醫(yī)療診斷的“生命密碼”，其準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者的健康與生命。那么，標(biāo)本管理為何會(huì)如此重要？醫(yī)院又該如何做好標(biāo)本管理呢？

其實(shí)日常標(biāo)本流程管理中會(huì)涉及到多個(gè)環(huán)節(jié)，包括采集、處理、運(yùn)輸、交接、檢驗(yàn)等。

即刻核對(duì)原則：手術(shù)醫(yī)生切除標(biāo)本后應(yīng)立即與器械護(hù)士、巡回護(hù)士立即核對(duì)，包括:患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、送檢科室、標(biāo)本類別(常規(guī)病理檢查和術(shù)中快速病理)、標(biāo)本名稱、標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本采集部位、標(biāo)本份數(shù)等。

即刻記錄原則：標(biāo)本核對(duì)無(wú)誤后，巡回護(hù)士應(yīng)即刻記錄標(biāo)本的來(lái)源、名稱、數(shù)量。

常規(guī)病理處置；

離體30min前處理；

對(duì)新鮮標(biāo)本實(shí)現(xiàn)抽真空密封處理；

對(duì)標(biāo)本進(jìn)行固定液浸泡；

快速病理；

特殊標(biāo)本（包含傳染性病理標(biāo)本；無(wú)需病理檢查的標(biāo)本；大型標(biāo)本；微小標(biāo)本）。

采用專用容器轉(zhuǎn)運(yùn)至病理科(防塵、防壓、無(wú)污染、無(wú)泄、控溫）；

轉(zhuǎn)運(yùn)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員完成。

交接人員：護(hù)士或助理護(hù)士、醫(yī)療輔助人員與病理科接收人員進(jìn)行逐項(xiàng)交接；

交接內(nèi)容：基本信息、病理申請(qǐng)、手術(shù)信息、離體時(shí)間、標(biāo)本解剖部位、數(shù)量、大小及大體所見(jiàn)描述、操作人等。

包括取材、制片（脫水、包埋、切片、染色）、診斷、報(bào)告出具、歸檔等。

以上的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，確保標(biāo)本的完整性和準(zhǔn)確性。然而，在實(shí)際操作中，由于人員疏忽、設(shè)備故障等原因，標(biāo)本管理往往存在諸多隱患，上文案例中樣本混雜導(dǎo)致的檢驗(yàn)結(jié)果失真也是導(dǎo)致該醫(yī)療事故的原因之一。

《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022 年版）實(shí)施細(xì)則》條款中涉及：

屯門醫(yī)院及博愛(ài)醫(yī)院婦產(chǎn)科部門主管梁浩基在發(fā)布會(huì)上明確化驗(yàn)報(bào)告屬“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，但是該化驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告出具是否與臨床癥狀及其他輔助檢查相匹配，病理科與臨床科室之間是否充分發(fā)揮了臨床溝通機(jī)制，值得深入思考。何況醫(yī)院本就是一個(gè)整體，增加部門之間的溝通既能提高效率，又能保障醫(yī)患安全，何樂(lè)而不為。

因此，加強(qiáng)標(biāo)本管理以及加強(qiáng)醫(yī)技臨床溝通至關(guān)重要。醫(yī)院應(yīng)建立健全標(biāo)本管理制度，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高標(biāo)本管理的專業(yè)性和規(guī)范性，同時(shí)引入信息化手段，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本的全程追蹤和監(jiān)控，確保標(biāo)本在每個(gè)環(huán)節(jié)都能得到準(zhǔn)確、及時(shí)的處理。