一、幾個臨床應(yīng)用重點小解讀:

1.科室要明確開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗項目(保證檢驗科檢測結(jié)果的可比性及檢測結(jié)果準確性)。室內(nèi)質(zhì)量控制(Internal Quality Control，IQC)

2.室間質(zhì)評項目參加率必須達標(國家，省級等)

3.正確落實，實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間(是指從實驗室收到標本到發(fā)送報告的時間，以分鐘為單位）

4.做好檢驗報告正確,規(guī)范實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)評管理，保證實驗室檢驗檢查質(zhì)量。

5.建立危急值通報制度(有信息系統(tǒng)支撐),人員知曉通報流程 。

6.質(zhì)量管理組負責質(zhì)量,落實“檢驗科質(zhì)量與安全計劃方案”內(nèi)容；

7.制定《檢驗科質(zhì)量管理制度》，與《檢驗科安全內(nèi)務(wù)管理程序》

8.體現(xiàn)全面質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進，應(yīng)有適宜的檢驗科信息系統(tǒng)（LIS）進行檢驗數(shù)據(jù)管理。

9.存在問題有分析、處理程序及改進措施，有記錄文件。

10.每年討論并確定實驗室的質(zhì)量控制項目，并對項目數(shù)據(jù)進行總結(jié)、分析和改進。

二、質(zhì)量控制指標：

1、標本類型錯誤率

定義：類型不符合要求的標本數(shù)占同期標本總數(shù)的比例。

意義：反映所采集標本的類型是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標。標本類型符合要求是保證檢驗結(jié)果準確性的前提條件。

2、標本容器錯誤率

定義：采集容器不符合要求的標本數(shù)占同期標本總數(shù)的比例。

意義：反映用于采集標本的容器是否符合要求，是檢驗前的重要質(zhì)量指標。

3、標本采集量錯誤率

定義：采集量不符合要求的標本數(shù)占同期標本總數(shù)的比例。

意義：反映標本采集量是否正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標。標本采集量不足或過多都可能影響檢驗結(jié)果。

4、血培養(yǎng)污染率

定義：污染的血培養(yǎng)標本數(shù)占同期血培養(yǎng)標本總數(shù)的比例。

意義：反映血培養(yǎng)過程是否操作正確，是檢驗前的重要質(zhì)量指標。

5、抗凝標本凝集率

定義：凝集的標本數(shù)占同期需抗凝的標本總數(shù)的比例。

意義：反映標本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況， 是檢驗前的重要質(zhì)量指標。

6、檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)

定義：檢驗前周轉(zhuǎn)時間是指從標本采集到實驗室接收標本的時間（以分鐘為單位）。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)，是指 將檢驗前周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計算公式：

檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)

檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n 為偶數(shù)

注：n 為檢驗標本數(shù)，X 為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。

意義：反映標本運送的及時性和效率，檢驗前周轉(zhuǎn)時間是保證檢驗結(jié)果準確性和及時性的重要前提。

7、室內(nèi)質(zhì)控項目開展率

定義：開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗項目數(shù)占同期檢驗項目總數(shù)的比例。

意義：反映實驗室開展的檢驗項目中實施室內(nèi)質(zhì)控進行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標。

8、室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率

定義：室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)高于要求的檢驗項目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)有要求的檢驗項目總數(shù)的比 例。

 意義：反映實驗室檢驗結(jié)果精密度，是檢驗中的重要質(zhì)量指標。

9、室間質(zhì)評項目參加率

定義：參加室間質(zhì)評的檢驗項目數(shù)占同期特定機構(gòu)（家、省級等）已開展的室間質(zhì)評項目總數(shù)的比例。

意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃進行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標。

10、室間質(zhì)評項目不合格率

定義：室間質(zhì)評不合格的檢驗項目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)的比例。

意義：反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃的合格情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標。

11、實驗室間比對率（用于無室間質(zhì)評計劃檢驗項目）

定義：執(zhí)行實驗室間比對的檢驗項目數(shù)占同期無室間質(zhì)評計劃檢驗項目總數(shù)的比例。

意義：反映無室間質(zhì)評計劃的檢驗項目中實施實驗室間比對的情況，是檢驗中的重要質(zhì)量指標。

12、實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)

定義：實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間是指從實驗室收到標本到發(fā)送報告的時間（以分鐘為單位）。實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)， 是指將實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。

計算公式：

實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)

實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=（Xn/2+Xn/2+1）/2，n 為偶數(shù)

注：n 為檢驗標本數(shù)，X 為實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間。

意義：反映實驗室工作效率，是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質(zhì)量指標。

13、檢驗報告不正確率

定義：檢驗報告不正確是指實驗室已發(fā)出的報告，其內(nèi)容與實際情況不相符，包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、 標本信息不正確等。檢驗報告不正確率是指實驗室發(fā)出的不正確檢驗報告數(shù)占同期檢驗報告總數(shù)的比例。

意義：反映實驗室檢驗報告正確性，是檢驗后的重要質(zhì)量指標。

14、危急值通報率

定義：危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，必須立刻進行記錄并第一時間報告給該患者主管醫(yī)師的檢驗結(jié)果。危急值通報率是指已通報的危急值檢驗項目數(shù)占同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù)的比例。

意義：反映危急值通報情況，是檢驗后的重要質(zhì)量指標。

15、危急值通報及時率

定義：危急值通報時間（從結(jié)果確認到與臨床醫(yī)生交流的時間）符合規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)占同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)的比例。

意義：反映危急值通報是否及時，是檢驗后的重要質(zhì)量指標。