三級醫(yī)院等級評審實(shí)施細(xì)則

《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》實(shí)施細(xì)則-新舊對比

行迪導(dǎo)讀

2022年12月15日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)公布《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則。本次修訂是對2020年版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則的一次「更新式」修訂，在保持標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，補(bǔ)充或更新了近 2 年來國家新發(fā)布的政策要求，并根據(jù)行業(yè)發(fā)展，對部分通用術(shù)語和編碼進(jìn)行了修訂和完善。

“更新式”修訂

相比2020年版，《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》主要修訂內(nèi)容有：

一是銜接政策要求，保障政策一致性。根據(jù)2020年以來國家新頒布的政策要求，補(bǔ)充或更新了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、護(hù)理管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)院安全秩序管理、便利老年人就醫(yī)等相關(guān)條款。
二是吸納行業(yè)進(jìn)展，豐富標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵。將近2年我委發(fā)布的病案管理、心血管系統(tǒng)疾病、超聲診斷、康復(fù)醫(yī)院、臨床營養(yǎng)、消化內(nèi)鏡等專業(yè)或技術(shù)的質(zhì)控指標(biāo)納入，并優(yōu)化相關(guān)條款表述。
三是汲取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，保障標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用性。根據(jù)各地評審實(shí)踐和行業(yè)專家意見，對部分通用術(shù)語和編碼進(jìn)行了修訂和完善，保障標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際管理工作相契合。

具體調(diào)整如下：

第二部分【醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)】

第一章【資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)】指標(biāo)中增加、修訂了部分指標(biāo)

第二章【醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)】

第三節(jié) 醫(yī)療安全指標(biāo)部分通用語進(jìn)行了修訂

第三章【重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)】中，增加了一個數(shù)據(jù)來源

第五章【重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)】中，國家限制類醫(yī)療技術(shù)一節(jié)刪減了5項(xiàng)指標(biāo)，增加了2項(xiàng)新指標(biāo)，個別內(nèi)容做了修訂。

第三部分“現(xiàn)場檢查”部分，共設(shè) 24 節(jié) 185 條，比原來的 24 節(jié) 183 條增加了 2 條。

減少了哪些？

相比2020年版，2022年版減少的指標(biāo)主要集中在第二部分【醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)】。由2020年的 74 節(jié) 240 條監(jiān)測指標(biāo)，改為如今的 80 節(jié) 154 條監(jiān)測指標(biāo)，監(jiān)測指標(biāo)減少了86個。

減少的監(jiān)測指標(biāo)則主要集中在第三章【重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)】，以及第五章【重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)】中。

第三章【重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)】中對細(xì)分指標(biāo)進(jìn)行了刪減

同第三章【重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)】的修訂原則類似，第五章【重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)】國家限制類醫(yī)療技術(shù)（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2022〕6 號）章節(jié)中所有細(xì)分指標(biāo)也進(jìn)行了刪減。上面已經(jīng)進(jìn)行了羅列，此處不再贅述。

根據(jù)國家衛(wèi)健委的通知，各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)及時組織修訂本轄區(qū)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)，做好新舊《標(biāo)準(zhǔn)》的銜接工作。正在按照2020年版《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行評審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以繼續(xù)按照2020年版《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則完成評審工作。本《標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)后新開展的三級醫(yī)院評審工作，應(yīng)當(dāng)按照2022年版《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行。

《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號）及《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕19號）自本通知印發(fā)之日起廢止。

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