有重大事件、緊急事件、重要事件時(shí)，可緊急召開。

醫(yī)院管理委員會(huì)按制度規(guī)定每季召開會(huì)議，醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議才能督促各分委會(huì)會(huì)議的如期召開，而各委員會(huì)的匯報(bào)需要收集一線的資料促進(jìn)了職能科室的下沉檢查督促，從而形成良性的循環(huán)。

委員會(huì)要有一套高效、精細(xì)、務(wù)實(shí)的運(yùn)作機(jī)制，如委員會(huì)定期開會(huì)，以問題為導(dǎo)向切實(shí)解決實(shí)際問題，起到跨部門的“橋梁”作用。

委員會(huì)的精細(xì)化管理內(nèi)容也要有重點(diǎn)，需要對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)的跟進(jìn)與分析反饋，如不良事件發(fā)生例數(shù)和類型、手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)/31天內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率、院感發(fā)生率、單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)、住院患者出院后 0-31 天非預(yù)期再住院率等。

建立標(biāo)準(zhǔn)化的記錄格式，包括：會(huì)議基本信息、本次會(huì)議報(bào)告內(nèi)容、追蹤上一次委員交辦事項(xiàng)完成情況等等。

委員會(huì)秘書于會(huì)議結(jié)束兩天內(nèi)，將會(huì)議記錄呈主任委員核閱。

決議事項(xiàng)經(jīng)主任委員審批簽字后，方可生效執(zhí)行，由秘書負(fù)責(zé)知會(huì)、督促相關(guān)部門執(zhí)行，并將進(jìn)度情況及時(shí)反饋至相應(yīng)委員會(huì)。

委員會(huì)討論的重點(diǎn)是追蹤上季度的任務(wù)完成情況、上個(gè)月議案特殊醫(yī)療糾紛案例、重大資金應(yīng)用情況、問題解決情況、重點(diǎn)關(guān)注問題的涉及范圍、原因以及應(yīng)對(duì)舉措。

委員會(huì)的職責(zé)中，解決、追蹤、落實(shí)問題是關(guān)鍵。如凡涉及醫(yī)院制度與流程修改、醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（指標(biāo)）、警訊事件、重大醫(yī)療事件總結(jié)與改進(jìn)項(xiàng)目等，均需提交給委員會(huì)討論，賦予“決定權(quán)”和“決策權(quán)”。

目前委員會(huì)的會(huì)議多以討論及匯報(bào)形式進(jìn)行，很多委員會(huì)在議題并不清楚清晰的情況下為了開會(huì)而開會(huì)，委員發(fā)表意見較多，討論耗時(shí)很長，但最終形成決議并可執(zhí)行的內(nèi)容較少，委員會(huì)成員的決策作用不能很好發(fā)揮。

應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)決策、民主決策、依法決策的原則，將每次委員會(huì)議題清晰明確，最終形成決議可形成清單，后續(xù)委員會(huì)決議工作的跟進(jìn)落實(shí)才有可量化可追蹤的內(nèi)容。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)、政策文件、等級(jí)評(píng)審和醫(yī)院運(yùn)行規(guī)律，依法依規(guī)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營和質(zhì)量安全管理全過程開展構(gòu)建相應(yīng)的委員會(huì)，保障醫(yī)院可持續(xù)良性發(fā)展。

醫(yī)院的運(yùn)行就好比一部整體協(xié)調(diào)運(yùn)行的大機(jī)器，涉及到多部門多環(huán)節(jié)多流程，醫(yī)院所存在的很多安全隱患與質(zhì)量問題，在某種程度上是因?yàn)槿鄙儆行贤ǖ臋C(jī)制和方法，醫(yī)院內(nèi)部縱向及橫向跨部門的有效溝通機(jī)制是十分必要的，這就需要合理建立醫(yī)院委員會(huì)的組織體系并充分發(fā)揮其作用。

委員會(huì)成員必須為單數(shù),會(huì)議討論、表決議案時(shí)如雙數(shù)會(huì)受影響。

每位院領(lǐng)導(dǎo)不得過多任職各委員會(huì)主任委員，保障委員會(huì)會(huì)議高質(zhì)高效開展。

委員會(huì)成員調(diào)整后，新任委員（如倫理委員會(huì)）需要進(jìn)行委員會(huì)制度、職責(zé)等培訓(xùn)工作。

委員會(huì)成員的專業(yè)應(yīng)該多元方向。如藥事委員會(huì)，就必須要有護(hù)理部成員；手術(shù)管理委員會(huì)除了必須有護(hù)士長外，還要醫(yī)師的參與。以此類推，才能發(fā)揮委員會(huì)的最大功能。

委員會(huì)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院非程序性決策，委員會(huì)需要建立醫(yī)院相關(guān)信息的有效傳遞機(jī)制，工作職責(zé)應(yīng)當(dāng)清晰化。例如：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)決策醫(yī)院的患者安全目標(biāo)、優(yōu)先監(jiān)測指標(biāo)及全院性改進(jìn)項(xiàng)目，擬定醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)與患者安全管理計(jì)劃。

各分支委員會(huì)定期專題研究質(zhì)量與安全工作，有分析、總結(jié)、改進(jìn)記錄，每季度向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)匯報(bào)。

醫(yī)院質(zhì)量管理的職能是有效、科學(xué)運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理理論、技術(shù)與方法，對(duì)結(jié)構(gòu)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量進(jìn)行有效管理。

醫(yī)院委員會(huì)的管理也需要通過科學(xué)的方法提升工作質(zhì)量和效率。

在建立管理制度的基礎(chǔ)上，還需建立工作標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。

可結(jié)合職能部門定期督查的方式，多少張督查表對(duì)應(yīng)有哪些委員會(huì)，需要再次明確和定期跟進(jìn)。需要明確督查中發(fā)現(xiàn)哪些問題需要上委員會(huì)的相關(guān)問題，哪些督查是通過信息化手段進(jìn)行監(jiān)管。

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