2022年12月15日國家衛(wèi)生健康委印發(fā)最新版《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實施細(xì)則，本標(biāo)準(zhǔn)共3個部分107節(jié)，設(shè)置364 條標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測指標(biāo)。其中，國家等級醫(yī)院新評審標(biāo)準(zhǔn)及各省等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)明確要求“護(hù)理人員依法執(zhí)業(yè)，實行分層級管理”。

根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》等要求，按照“因需設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用、科學(xué)管理”的原則，實施護(hù)理崗位管理。建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，保障措施切實可行。

為使醫(yī)院在等級醫(yī)院評審第三部分能夠按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，行迪醫(yī)管結(jié)合五十余家等級醫(yī)院評審咨詢輔導(dǎo)經(jīng)驗，針對“護(hù)理分層級管理”給予“十應(yīng)當(dāng)”指導(dǎo)建議。

針對各項授課培訓(xùn)，開展教師聽課評價和學(xué)員的滿意度評價，了解對培訓(xùn)的滿意度以及征求意見與建議，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

院級、片區(qū)、科級進(jìn)行多級全面考核，理論考核、操作考核、模擬案例應(yīng)急能力考核、床邊綜合能力考核等多種考核形式相結(jié)合，與日常工作相結(jié)合，明確考核內(nèi)容、次數(shù)與時間，按計劃完成考核考評。

護(hù)理部定期開放晉升通道，結(jié)合日?？己丝荚u結(jié)果進(jìn)行全方位晉升考核，晉升結(jié)果進(jìn)行公示；建立降階機(jī)制，根據(jù)日常表現(xiàn)、滿意度、投訴等多方位評定，結(jié)果進(jìn)行公示。

根據(jù)質(zhì)控檢查、時事變化、滿意度調(diào)研等動態(tài)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容與形式，學(xué)分、培訓(xùn)情況進(jìn)行院科兩級實時登記，定期評定是否達(dá)標(biāo)，升階、降階及時更新護(hù)理人員檔案。護(hù)理人員檔案可分為人員基本信息、新護(hù)士入科培訓(xùn)考核記錄、技能與理論培訓(xùn)考核記錄、勝任力考核評價、床邊綜合能力考核、科研、繼續(xù)教育、個人評語、科室評語等模塊，根據(jù)醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

結(jié)合信息化手段進(jìn)行培訓(xùn)考核，實現(xiàn)培訓(xùn)考核實時統(tǒng)計，護(hù)理人員檔案智慧更新；跟進(jìn)每場培訓(xùn)考核參與率、合格率，分析多錯題、易錯題，總結(jié)培訓(xùn)各項數(shù)據(jù)并跟進(jìn)。